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內容簡介

　　《中華帝國晚期的叛亂及其敵人(一七九六—一八六四)》是美國哈佛大學孔復禮(Philip A.Kuhn)教授的力作。孔復禮是研究中國近代史和清史的著名學者，曾任哈佛大學費正清東亞研究中心主任。

　　本書研究中國晚清時期的團練、地方武裝以及由此引起的社會政治結構的變化，它利用了大量的地方志和其他中文資料，用社會科學的方法研究歷史問題，是美國研究中國史的傑出著作之一。劉廣京教授以魏斐德的《大門口的陌生人》和孔復禮的《中華帝國晚期的叛亂及其敵人》兩書為例，稱譽這兩位作者是美國六七十年代深入探討社會史動態的最傑出的史家(劉廣京：《三十年來美國研究中國近代史的趨勢》，見《近代史研究》一九八三年第一期)。

　　本書認為，中國有「民兵」思想的悠久歷史，但明、清時代的制度基本上已體現了士兵和平民的分離。一七九六年開始的白蓮教造反，正規的軍事機構和力量無以對付，驅使官員們尋求輔助的辦法，地方性的團練武裝應運而起。這時期的團練仍在國家監督之下，對王朝的軍事制度並無直接影響，但對以後太平天國時期的地方軍事化起著先導的作用。

　　本書以主要篇幅討論十九世紀中葉起出現的各種類型和形式的地方武裝問題，著重研究由正統的名流—士紳創辦的各類團練的形式、規模、財政基礎以及和氏族的關係，尤其是和官方的官僚政治制度如保甲、里甲、地方治安和徵稅網絡之間的關係問題。又以江忠源、胡林翼、曾國藩、劉於潯等人為對付太平天國和其他造反事件而創建各類地方武裝為例，對上述這些問題作了詳盡具體的分析。在這些正統的地方武力之外，本書還探討了各種形式的異端地方武裝，如村社武裝、「股匪」、「堂匪」等的興起、和正統武裝的異同、兩者在一定條件下和在一定程度上的轉化等問題，展示了晚清地方軍事化的廣泛普遍和複雜情景。

　　作者極為重視晚清的地方軍事化在中國歷史上的意義。他認為，中國傳統政治制度穩定延續的社會根源，在於王朝與地方名流—士紳間的協調，在於官僚和地方社會之間的利益衝突能夠以最低限度的糾紛來解決。這樣，名流—士紳憑藉他們的社會影響、正統的學術傳統以及倫理觀念，使傳統政權得以反覆重建。但到晚清動亂時期，情況有了不同。名流為著自己的利益，也為著王朝的利益，在鎮壓王朝內部敵人中起帶頭作用，使王朝得以度過危機而繼續生存；但這一結果的代價是中央政府權力的縮小和名流勢力的擴張，名流在王朝體系中，特別是在地方政府中開始正式行使權力，名流領導的地方武力開始作為官方的機構承擔保甲、里甲等職能。地方權力旁落到名流—士紳之手的趨勢，成了咸豐朝及以後農村中國的共同特徵，其影響直至於二十世紀前期中國的行政和社會。作者認為，這標誌著傳統國家的崩潰，中國的政治和社會再也不能按老的模式重建，因而是中國近代史的開始。作者懷疑中國歷史的近代時期能夠用鴉片戰爭這樣的外部事件來劃界，認為王朝的衰落不同於舊秩序的衰落，中國舊秩序衰落的開始時期不早於一八六四年，即太平天國被撲滅的那一年。

　　美國學者解釋中國近代史，常注重西方對中國的刺激和反響，以為傳統中國向近代中國轉變，係由於西方潮流的衝擊。孔復禮在本書中的看法不同，他從中國內部事件引起的社會結構的變化來探究中國近代的起始。中國學者大都主張鴉片戰爭為中國近代的開始。我想，鴉片戰爭並不是一樁單純的外部事件，英國侵略者以大砲轟開中國的大門，標誌著中國內部的發展也自此進入一個新階段。歸根結底，歷史發展的分界點應該到社會的內部變化中去尋找。因此，孔復禮的看法對我們是有啟發意義的。

　　晚清時期為著鎮壓太平天國和其他造反而引起地方軍事化，中國史家早已有所注意，並就這種現象對中國兵制、政制的影響作了很好的研究。孔復禮的著作著重探索這類軍事化的社會史意義，這就開闢了新領域，擴展了視野，大大豐富了歷史認識的內容。這是他的貢獻，也是最值得中國史家借鑒之處。研究歷史，尤其是研究社會史，必然要研究社會中的各種成分如平民、貴族、官僚、士紳、民族等等。只要有科學的指導思想和分析方法，這樣做不僅不會削弱階級觀點，反而會使階級觀點更加有血有肉。

　　當然，我想中國史家不一定認為此書的研究已經盡善盡美，不會都同意此書的觀點。十九世紀中葉以來紳權的擴張雖然是十分值得重視的現象，但它究竟在多大程度上意味著傳統社會的崩潰，似乎仍然需要進一步的論證。作者承認，名流與王朝站在一起度過了當時的國內危機，這說明「傳統政權的立足基礎仍然是穩固的」，也說明「在此後的幾十年中將要動搖這些基礎的特殊的『近代』因素，還需在中國歷史的趨向中去引發決定性的變革。」(見此本第一章)。可見紳權擴張這一事實本身似乎並不是界定中國歷史階段的充分條件；作者開宗明義提出的「怎樣區分清代統治的衰落和傳統中國社會的衰落」的問題，依然需要從社會、經濟、思想等各個方面去進行分析研究。此書將十九世紀中葉的地方軍事化與二十世紀早期以至二三十年代的情況聯繫起來，並概括說「太平天

　　國時期的地方軍事化影響到縣一級中國行政的特點，並且以一直持續到民國時期的各種方式，形成了縣級行政和地方名流之間的關係。」但由於此書涉及的歷史時期止於一八六四年，如作者所指出的，十九世紀後期和二十世紀初期的社會史存在著大量未被研究的課題，因而這樣的聯繫必然仍是朦朧的。孔復禮指出，辛亥革命前後，農村名流並不因科舉制?

　　蚸M舊政權給予的特權被取消而消失；農村名流以什麼方式改變了自己的特徵，又以什麼方式去適應變化了的環境，這些必定是近代中國社會史研究的中心問題。這是孔復禮著作給予的又一啟示。此書中譯本的出版，很可能引起中國同行對孔復禮所提出的這些問題的興趣，並且進一步研究十九世紀中葉地方軍事化與此後幾十年地方軍事化的異同，研究十九世紀中葉農村名流與地方行政關係的狀況與此後幾十年狀況的異同。我想，這一定也是孔復禮樂觀其成的。

詳細資料

ISBN：986776241X
叢書系列：
規格：平裝 / 29 x 21 x 2 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

本書分類：> > >

什麼是外陰性不孕外陰性不孕，是指因為女性外陰陰道異常導致性交困難或無法容納男子精液，或由於異常的陰道內環境影響精子活動力，從而造成女性不孕。外陰性不孕的致病因素包括先天性因素（如處女膜閉鎖、無陰道、雙陰道、陰道縱隔、陰道橫膈、陰道狹窄與粘連等）和後天性因素（如外陰、陰道炎癥等）。因為近年來外陰及陰道疾病引發的女性不孕患者數量逐漸增多，因此女性朋友需要重視陰道衛生，養成良好的衛生和生活習慣，及時發現並儘早治療，以免影響生育和健康。外陰性不孕的原因外陰性不孕的原因包括先天性原因和後天性原因。先天性原因主要是先天性陰道發育異常導致，包括先天性無陰道、陰道縱隔與雙陰道、處女膜閉鎖等，後天性原因主要是因為女性不衛生的生活習慣導致陰道疾病的發生，陰道內環境不利於精子的成活，影響精子的活動力和穿透力，從而降低受孕率，加上並沒有及時發現或更多重視，導致疾病加重最終形成了外陰性不孕癥，如外陰陰道炎癥。外陰性不孕的原因具體有：一、先天性因素導致外陰性不孕：包括先天性無陰道、陰道縱隔與雙陰道、處女膜閉鎖、陰道橫膈、陰道狹窄與粘連和兩性畸形。 1、先天性無陰道：主要原因是胚胎在發育過程中受到內在或外界因素阻擾，或者是由於自身基因突變，如有家庭史，從而引起副中腎管發育異常，導致形成先天性無陰道，影響正常性交。檢查女性外陰正常，處女膜內僅有淺窩無陰道；無子宮或子宮畸形，但卵巢發育和功能正常。 2、陰道縱隔與雙陰道：是生殖道畸形中較為常見的一種，這是因為在胚胎髮育中，陰道縱隔與雙陰道因兩側副中腎管會合後，中膈部分消失則形成不完全縱隔，如果中膈未消失則致完全縱隔形成雙陰道。陰道縱隔與雙陰道一般不影響性生活和妊娠，但是可能會不孕或者流產。 3、處女膜閉鎖：處女膜閉鎖是指在胚胎髮育中，竇陰道球和泌尿生殖竇之間的膜性組織部分被重吸收形成孔隙。臨床表現為原發性假性閉經、周期性下腹痛、婚後不能性交。 4、陰道橫膈：陰道橫膈可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。不孕患者可能經血排放不暢致淋漓不凈，痛經可能合併感染，性生活不滿意。 5、陰道狹窄與粘連：陰道狹窄是指先天性陰道發育不良致狹窄，如陰道橫隔、陰道縱隔等；繼發性陰道狹窄和粘連可能是炎癥、陰道損傷、異物感染、未處理或處理不當等所致，陰道狹窄與粘連容易影響精子通過，從而影響受精。 6、兩性畸形：這是因為性分化異常引起的真兩性畸形，包括女性假兩性畸形和男性假兩性畸形。二、後天性因素導致外陰性不孕：主要是外陰陰道炎癥引起，根據致病菌的不同，分為滴蟲性陰道炎不孕、念珠菌性陰道炎不孕、性病毒感染形陰道炎不孕、細菌性陰道炎不孕。 1、滴蟲性陰道炎不孕：滴蟲能夠吞噬精子，且患滴蟲性陰道炎時，陰道內膿性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白細胞，這些都會阻礙精子的成活，使精子數目減少。滴蟲性陰道炎的臨床表現一般是白帶稀薄、黃綠、泡沫狀伴腥臭味。 2、念珠菌性陰道炎不孕：念珠菌性陰道炎是所有陰道炎中發病率較高的一種，多見於妊娠期的女性。這是由於妊娠期婦女的雌激素和孕激素水平較非孕期增高，使陰道上皮的含糖量增加，導致念珠菌得以大量繁殖和生長。念珠菌性陰道炎一般表現為白帶膜性或豆渣狀，並伴局部瘙癢等。 3、性病毒感染性陰道炎不孕：包括淋病、梅毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染，性病毒感染包括巨細胞病毒（CMV）、免疫缺陷病毒（HIV）、單純皰疹病毒Ⅱ（HSV）、乳頭瘤狀病毒（HPV）感染，一般是通過性傳播。 4、細菌性陰道炎不孕：主要是由於性生活不潔、流產及日常衛生不注重導致，病原菌包括大腸桿菌、淋球菌、沙門菌、志賀菌屬者。外陰性不孕的癥狀外陰性不孕的癥狀根據不同的原因，癥狀表現也不同，一般的癥狀表現為性交困難、不孕、流產、白帶異常、局部瘙癢、陰道分泌物增多等，外陰性不孕的癥狀具體為： 1、性交困難：先天性陰道發育異常，如先天性無陰、處女膜閉鎖等，因為陰道部位異常，正常管道形成受阻，導致在性交過程中受阻。 2、不孕：因為先天性陰道發育異常，或者後天陰道炎癥的影響，影響了精子進入女性體內受精，或者影響精子活力，降低受精幾率，從而出現不孕的癥狀。 3、流產：如患有陰道縱隔與雙陰道，對性生活和妊娠一般不會有太大影響，但是因為對側的子宮可能會誘發宮縮引起流產。 4、白帶異常：滴蟲性陰道炎的臨床表現為白帶稀薄、黃綠、泡沫狀，並伴腥臭味，念珠菌性陰道炎一般表現為白帶膜性或豆渣狀。 5、局部瘙癢：念珠菌性陰道炎白帶異常並伴局部瘙癢。 6、陰道分泌物增多：如患滴蟲性陰道炎時，陰道內膿性分泌物大量增多。 7、其他：如患有陰道橫膈，可能有經血排放不暢致淋漓不凈、痛經的癥狀。外陰性不孕的診斷外陰性不孕的診斷方法主要有子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學檢查和內分泌功能測定等。 1、子宮輸卵管造影術：子宮輸卵管造影術一般用來檢查女性輸卵管通暢與否，通常需要生殖道無炎癥的女性在月經乾淨的3-7天內進行。 2、宮腔鏡檢查：這是一種通過了解宮腔內情況從而確定是否有宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變。 3、腹腔鏡檢查：可以通過腹腔鏡檢查清楚地觀察到盆腔組織結構及卵巢腫瘤的外觀性狀。如懷疑有兩性畸形，可進行腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。 4、免疫學檢查：免疫學檢查是監測女性體內是否存在抗精子抗體，除進行抗精子抗體檢測外，還可進行性交後試驗、體外精子穿透試驗等對其進行更近一步的了解。 5、內分泌功能測定：例如在月經周期的不同時間根據需要進行測定有：（1）做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況；（2）測定基礎代謝率，了解甲狀腺功能；（3）行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。 6、微生物學檢查：懷疑婦科感染引起的不孕，在婦科檢查時取分泌物作微生物學檢查。包括：（1）念珠菌感染：從女性身上取出少量的白帶進行化驗，通過微生物學檢查可查到是否有念珠菌。（2）陰道毛滴蟲感染：取陰道液並採用懸滴法進行鏡檢，如果是受到陰道毛滴蟲感染，可以在鏡下看到滴蟲呈顫抖狀遊動。也可以採用塗片染色檢查，必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。 7、影像學檢查：應用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。外陰性不孕能治好嗎 1、手術治療：例如針對先天性兩性畸形的女性患者，可以根據需要採用人工陰道成形術，通過手術切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。或者是對於雙陰道，有完全性或者是不完全性的縱隔，可以考慮作縱隔切除術。 2、藥物治療：外陰陰道炎導致的外陰性不孕，一般可見白帶分泌異常的癥狀，這類炎癥的發生和卵巢感染炎癥關係較大，可以採用藥物進行局部和全身治療。 3、心理治療：如果不是器質性原因導致的陰道痙攣，很大原因是心理因素導致的，針對這樣的陰道痙攣患者，可以採用心理療法進行治療。當然，如果是因為器質性病變引起的陰道痙攣，則要根據具體病因區別對待治療。 4、飲食治療：多補充維生素和微量元素，維生素A和B2等缺乏也可能導致女性不孕，微量元素如鋅、鐵會提高精子活力。外陰性不孕的預防 1、重視女性月經初潮：一般正常女性會在14歲左右來月經，最遲不超過18歲，如果遲遲沒來月經，那麼說明生殖系統未成熟，例如可能患有兩性畸形等陰道發育異常的情況。因此，如果月經初潮的時間較晚，要予以重視，併到醫院查明原因。少女月經初潮時，應注意了解月經方面的生理知識及處理方法，這樣就會消除顧慮，有利於生長發育與女性生理保健。 2、月經不調的治療：有不少的女性有月經不調的癥狀，例如月經過多、月經過少、月經推遲、月經提前、痛經等，如果有這些情況，可以採用中藥調理，以免會影響未來正常懷孕。 3、不濫用藥物：預防陰道性不孕首先需做到禁忌亂用抗生素，以免破壞陰道正常微生態。 4、注意經期衛生：經期里女性身體抵抗力相對較低，容易受到病菌等感染，因此要注意經期衛生，適時換乾淨衛生巾並用溫水清洗外陰部。 5、陰部護理：女性在日常生活中應注意下體衛生，每天用溫水清洗外陰部，穿棉質的內褲，並且要勤換洗，最好是用日光暴曬。切記不可過度清洗陰道處。 6、保持良好的生活習慣：良好的生活習慣促進女性身心健康，在日常生活中要保持愉快心情，少吃辛辣食物，尤其在經期不能吃辛辣、生冷的食物。另外不穿或少穿緊身和貼身的衣褲，每天按時作息，不過於勞累。 ...

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